Por que as seguradoras ignoram você?
As seguradoras ganham dinheiro não pagando sinistros.
Entre em contato com a seguradora depois de algumas semanas sem receber resposta. Deixe uma mensagem de voz explicando que você fez uma reclamação ou enviou uma carta de exigência e ainda aguarda resposta. Inclua seu número de contato e endereço mais recentes. Um lembrete pode ser tudo o que a seguradora precisa para retornar sua ligação.
Você pode fornecer os detalhes mais básicos, como seu nome e informações de contato, o local e a data do acidente e o carro que você dirigia. Fora isso,recuse educadamente dar mais detalhes. Você tem o direito de se recusar a responder às perguntas do avaliador ou de consultar primeiro um advogado especializado em acidentes de carro.
Reivindicações de seguros são frequentemente negadasse houver uma disputa quanto à culpa ou responsabilidade. As empresas só concordarão em pagar a você se houver evidências claras que mostrem que o segurado é o culpado pelos seus ferimentos. Se houver qualquer indicação de que o segurado não é responsável, a seguradora negará sua reclamação.
Você pode solicitar à sua seguradora que conduza uma revisão completa e justa de sua decisão. Se o caso for urgente, sua seguradora deverá agilizar esse processo. Revisão externa: Você tem o direito de levar sua apelação a um terceiro independente para análise. Isso é chamado de revisão externa.
Você poderá processar sua seguradora por má-fé se ela negligenciar intencionalmente o desempenho das funções necessárias de acordo com sua apólice.. Se a seguradora souber que a reclamação é válida, mas a negar mesmo assim, você poderá entrar com um processo por má-fé.
Alguns estados exigem que a seguradora forneça uma explicação por escrito em resposta ao motivo pelo qual o sinistro está demorando mais de 30 dias. Ocasionalmente,reivindicações estão atrasadas, mas a maioria das leis estaduais exige que as seguradoras informem você sobre o status do sinistro. Verifique as leis do seu estado para obter diretrizes específicas.
Esteja preparado para negociações com a seguradora, poiso avaliador pode oferecer um acordo com o qual você não concorda. Nesses casos, considere procurar uma segunda opinião ou falar com um advogado especializado em acidentes de carro para obter ajuda jurídica.
- Hábito nº 1: Comunicação. ...
- Hábito nº 2: Gerenciamento de tempo. ...
- Hábito nº 3: Proficiência em informática. ...
- Hábito nº 4: Integridade. ...
- Hábito nº 5: Conhecimento sobre apólices de seguro. ...
- Hábito #6: Conhecimento de Construção/Engenharia. ...
- Hábito nº 7: Determinação e vontade de sucesso.
Reivindicação suja: O termo reivindicação suja refere-se a “reclamação apresentada com erros ou que requer processamento manual para resolver problemas ou é rejeitada para pagamento”.
Qual seguradora nega a maioria dos sinistros?
Empresa | Reivindicações negadas |
---|---|
UnitedHealthcare | 32% |
Hino | 23% |
Etna | 20% |
Fonte de cuidados | 20% |
- Arquivamento oportuno. Cada ordenante define o seu próprio prazo durante o qual uma reclamação deve ser apresentada para ser considerada para pagamento. ...
- Identificação de assinante inválida. ...
- Serviços não cobertos. ...
- Serviços agrupados. ...
- Uso incorreto de modificadores. ...
- Discrepâncias de dados.
As seguradoras se preocupam mais com seus custos. Portanto, quando uma seguradora recebe um sinistro, ela procurará maneiras de reduzir o que paga. Eles também farão o que puderem para evitar um processo judicial. É por isso que a maioria das seguradoras tentará chegar a um acordo antes de ir a tribunal.
- Reivindicação de reparo de roubo falsa ou inflada.
- Proprietário “desistiu” (falsa denúncia de carro roubado) “Entra” (alguém que não estava no veículo no momento do acidente)
- Acidente encenado.
- Reivindicação de dano intencional.
- Falsificar a data ou as circunstâncias de um acidente para obter cobertura.
- Evasão de taxas.
Seguro de má-férefere-se às táticas que as companhias de seguros utilizam para evitar as suas obrigações contratuais para com os seus segurados. Exemplos de seguradoras que agem de má-fé incluem deturpação de termos e linguagem contratuais e não divulgação de disposições, exclusões e termos da apólice para evitar o pagamento de sinistros.
Se a sua seguradora continuar a atrasar a sua reclamação (ou negá-la) sem um motivo válido, ela pode estar agindo de má-fé evocê pode precisar contratar um advogado que processe companhias de seguros.
Se o seu avaliador de seguro não responder, pode ser por vários motivos. Pode ser devido a uma mudança de pessoal, mau atendimento ao cliente ou um descuido. Também pode ser algo que precisa ser resolvido de sua parte, em relação à reivindicação em si.
Chamadas não retornadas são um problema comum
Infelizmente, as companhias de seguros para o condutor culpado raramente operam dessa forma. Geralmente não é nada pessoal. Em vez disso, os peritos estão sobrecarregados com sinistros e sobrecarregados com um sistema concebido para abrandar os sinistros, num esforço para reduzir o número de sinistros.
Investigando reivindicações enviadas
A investigação de um acidente pode levar um tempo considerável. As companhias de seguros muitas vezes precisam fazer suas próprias investigações quando se trata de determinar a responsabilidade. Isso inclui a coleta de informações sobre uma reivindicação enviada, a análise de evidências e outras tarefas.
Normalmente, nos termos da apólice de seguro e/ou da lei estadual, o avaliador deve concluir uma revisão inicial e enviar uma resposta dentro de um período de tempo razoável – geralmente na ordem de30 dias.
Por que as seguradoras atrasam os pagamentos?
Os fundos de seguro esperados são frequentemente usados para pagar tratamentos médicos e reparos de automóveis, residências e propriedades. Ao atrasar a comunicação e o pagamento, as seguradorasespero que você aceite um acordo menor por frustração, economizando dinheiro para a empresa.
É mais comum do que você imagina que as seguradoras tentem reduzir indenizações e pagamentos após qualquer tipo de lesão ou acidente de carro. Na verdade, às vezes as seguradoras utilizam táticas projetadasnegar totalmente as reivindicações ou limitar os acordos para que as vítimas não recebam uma compensação justa pelo seu sofrimento.
- Venha bem preparado com evidências de apoio. Registros e documentação são componentes críticos do processo. ...
- Calcule um valor de liquidação total. ...
- Conheça o seu resultado final. ...
- Cuidado com a primeira oferta. ...
- Obtenha a oferta de acordo por escrito. ...
- Leia as letras miúdas.
Admitir a culpa: Usar uma linguagem apologética é suficiente para o avaliador de seguros presumir que você está admitindo a culpa e usar isso contra você. Mesmo que você sinta que é o culpado, aguarde a investigação oficial para provar o que realmente aconteceu. Não diga coisas como“Sinto muito” ou “foi minha culpa”.
Você pode esperar que eles o tratem de maneira justa e ofereçam o que você merece ao resolver sua reclamação. Infelizmente, a seguradora é um negócio. Como tal, o foco deles pode estar na obtenção de lucro, em vez de na sua saúde e necessidades.Você não deve se surpreender se eles fizerem uma primeira oferta baixa.
References
- https://www.dougterrylaw.com/insurance-companies-get-out-of-paying/
- https://www.nerdwallet.com/article/insurance/allstate-geico-progressive-state-farm-comparison
- https://www.sitkins.com/blog/why-people-can-t-stand-insurance-and-what-you-can-do-about-it
- https://www.cigna.com/knowledge-center/what-is-prior-authorization
- https://www.williamspa.com/faqs/what-to-do-if-your-insurance-company-ignores-you.cfm
- https://www.joinstratosphere.com/blog/challenges-faced-by-insurance-agents-and-how-to-overcome-them
- https://www.linkedin.com/pulse/most-common-errors-medical-billing-services-mithali-parekh-krswc?trk=article-ssr-frontend-pulse_more-articles_related-content-card
- https://www.insurancebusinessmag.com/us/news/breaking-news/revealed--most-common-insurance-complaints-229676.aspx
- https://www.progressive.com/answers/can-car-insurance-drop-you/
- https://www.justia.com/trials-litigation/alternatives-to-court/settlement-conferences/
- https://deanwilson.co.uk/faq/how-long-does-a-personal-injury-claim-take-to-settle
- https://rmcm.ie/news_stories/how-long-does-a-personal-injury-claim-take-in-ireland/
- https://www.courts.ca.gov/12431.htm
- https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/
- https://pirg.org/edfund/articles/was-your-health-insurance-claim-denied-by-an-algorithm-thousands-are/
- https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/insurance/insurance-denials-appeals/
- https://www.forbes.com/advisor/life-insurance/how-to-file-insurance-company-complaint/
- https://ankinlaw.com/can-i-sue-the-insurance-company-for-taking-too-long/
- https://wallethub.com/answers/ci/what-insurance-company-has-the-most-complaints-2140768313/
- https://www.cokerlaw.com/blog/can-i-sue-my-insurance-company-for-emotional-distress/
- https://www.apaservices.org/practice/business/finances/payment-pitfalls
- https://www.blanelaw.com/library/responding-to-an-insurance-company-s-low-settlement-offer.cfm
- https://www.fiercehealthcare.com/finance/payers-increasing-claims-denials-delays-wreaking-havoc-provider-revenue-cycles
- https://crashcallash.com/how-long-does-an-insurance-company-have-to-settle-a-claim-in-california/
- https://www.progressive.com/claims/faq/
- https://www.injurylawcolorado.com/personal-injury-denver/counteroffer-insurance-company/
- https://www.gallowayjefcoat.com/blog/insurer-delays-hurt-injured-victims/
- https://www.aafp.org/pubs/fpm/issues/2015/0300/p7.html
- https://www.dougterrylaw.com/why-insurance-companies-delay-settlements/
- https://www.linkedin.com/pulse/protecting-patients-process-call-prior-authorization-reform-hereford-2rhrc
- https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/insurance-management/toolkit/common-reasons-for-claim-denials
- https://www.ramseysolutions.com/insurance/how-to-file-an-insurance-claim
- https://calmatters.org/economy/2023/12/california-car-insurance/
- https://www.greenwayhealth.com/sites/default/files/files/2018-03/GCS_Webinar_slides.pdf
- https://www.bajajfinserv.in/insurance/how-to-file-an-insurance-claim-in-5-easy-steps
- https://www.valuepenguin.com/health-insurance-claim-denials-and-appeals
- https://www.citywidelaw.com/resources/why-do-insurance-companies-deny-claims/
- https://www.co*kerlaw.com/blog/can-i-sue-my-insurance-company-for-emotional-distress/
- https://www.getjeff.com/practice-areas/denied-delayed-or-underpaid-insurance-claims/
- https://www.levininjuryfirm.com/why-do-insurance-companies-lowball/
- https://www.globemw-ai.com/news/the-best-ways-to-speed-up-the-insurance-claim-settlement-process/
- https://www.tl4j.com/why-dont-insurance-companies-settle-injury-cases/
- https://www.akdlawyers.com/insurance-claims/insurance-reduce-liability-tactics/
- https://www.propublica.org/article/how-often-do-health-insurers-deny-patients-claims
- https://www.progressive.com/answers/car-insurance-claim-settlement-time-limits/
- https://www.insurance.com/life-insurance/life-insurance-basics/simplified-issue-term-life-insurance.html
- https://wallethub.com/answers/ci/why-is-geico-so-expensive-1000297-2140760978/
- https://www.dawsonandrosenthal.com/unitedhealthcare-denied-my-claim/
- https://www.duckcreek.com/blog/improving-claims-process/
- https://www.investopedia.com/articles/active-trading/111314/top-10-insurance-companies-metrics.asp
- https://www.magellanprovider.com/media/11924/f_cleanclaim.pdf
- https://www.hamparyan.com/what-to-say-to-an-insurance-claim-adjuster-after-a-car-accident/
- https://www.johnfoy.com/faqs/games-insurance-adjusters-play-how-to-beat-them/
- https://www.indeed.com/career-advice/career-development/how-to-create-sense-of-urgency-without-stressing-team-members
- https://www.mraccident.com/blog/how-long-does-it-take-to-settle-a-car-accident-claim-in-california/
- https://prognocis.com/claim-submission-process/
- https://www.cellinolaw.com/car-accident-lawyer/insurance-is-not-paying-enough-for-a-totaled-car/
- https://www.wallaceinsurancelaw.com/health-insurance-claim-denials-on-the-rise/
- https://www.greenwayhealth.com/knowledge-center/greenway-blog/rejected-or-denied-4-questions-improved-clean-claims
- https://www.morellilaw.com/faqs/why-do-insurance-companies-take-so-long-to-pay-out/
- https://www.fightforsurvivors.com/faqs/how-long-does-insurance-company-have-to-settle-claim-in-california/
- https://www.forbes.com/advisor/car-insurance/best-car-insurance-companies/
- https://www.quora.com/Can-an-insurance-company-ever-refuse-to-pay-for-damages-after-they-have-accepted-the-claim-and-sent-out-their-adjuster
- https://www.investopedia.com/terms/b/bad-faith-insurance.asp
- https://www.quotacy.com/why-does-it-take-so-long-to-be-approved-for-life-insurance/
- https://www.guardianlife.com/life-insurance/underwriting
- https://www.insurance.ca.gov/0300-fraud/0200-invest-division-overview/10-violations/
- https://www.mma-pllc.com/legal-tips/what-not-to-say-to-insurance-adjuster/
- https://www.caplinehealthcaremanagement.com/what-is-a-clean-claim-in-medical-billing/
- https://www.rosenbaumnylaw.com/resources/the-inside-scoop-on-how-insurance-companies-will-fight-your-personal-injury-claim/
- https://www.attorneygeneral.gov/protect-yourself/insurance-fraud/types-of-insurance-fraud/
- https://wkjustice.com/5-common-insurance-company-tricks-to-reduce-or-deny-claims/
- https://gocardless.com/guides/posts/dealing-with-delayed-payments/
- https://roydwyer.com/what-to-do-when-the-adjuster-wont-return-your-calls-after-an-accident/
- https://www.kff-law.com/what-not-to-say-to-an-insurance-adjuster/
- https://www.investopedia.com/terms/s/settlementdate.asp
- https://www.medicaladvantage.com/blog/guide-to-healthcare-claims-processing/
- https://www.usnews.com/insurance/auto/how-does-an-insurance-company-determine-car-value
- https://aa.law/blog/how-to-beat-insurance-companies-at-their-own-game/
- https://springslawgroup.com/what-to-do-if-you-disagree-with-car-insurance-adjuster/
- https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/is-there-a-deadline-for-making-a-car-insurance-claim-after-an-accident.html
- https://individual.carefirst.com/individuals-families/health-insurance-basics/health-insurance-costs/steps-to-appeal-claim-denial.page
- https://www.chicagolawyer.com/blog/6-ways-to-increase-the-value-of-your-personal-injury-settlement/
- https://hlalawfirm.com/what-to-do-when-an-insurance-company-ignores-you/
- https://www.bankrate.com/insurance/homeowners-insurance/dropped-from-home-insurance/
- https://baderscott.com/faqs/how-lawyers-negotiate-for-higher-settlements/
- https://www.dbdlawfirm.com/2023/02/how-to-negotiate-a-settlement-with-an-insurance-claims-adjuster/
- https://www.masonbullock.co.uk/negotiate-settlement-agreement/
- https://mileylegal.com/how-long-does-an-insurance-adjuster-have-to-respond/
- https://bblawgroupllp.com/insurance-companies-time-limit/
- https://bulldogadjusters.com/why-is-my-property-damage-claim-taking-so-long-to-process/
- https://www.iii.org/article/what-if-i-cant-find-auto-coverage
- https://tywilsonlaw.com/what-can-i-do-if-the-adjuster-is-ignoring-me-video/
- https://www.alllaw.com/articles/nolo/personal-injury/tips-getting-best-claim-settlement.html
- https://www.johnfoy.com/faqs/how-long-does-an-insurance-company-have-to-investigate-a-claim/
- https://www.linkedin.com/pulse/20-most-notable-insurance-carrier-failures-jeff-affronti
- https://health.maryland.gov/pophealth/Documents/Local%20Health%20Department%20Billing%20Manual/PDF%20Manual/Section%20III/Common%20Claim%20Denials.pdf
- https://www.thezebra.com/insurance-companies/best-car-insurance-companies/
- https://www.lightico.com/blog/the-life-cycle-of-insurance-claims/
- https://www.grimesfertitta.com/blog/2023/10/sue-insurance-company-taking-too-long/
- https://www.insurancebusinessmag.com/us/guides/insurance-claims-how-to-process-to-file-and-how-long-it-will-take-428385.aspx
- https://www.cotneycl.com/all-about-construction-delay-claims-the-basics/
- https://tittlelawfirm.com/blog/8-insurance-settlement-negotiation-tips/
- https://www.tdi.texas.gov/consumer/auto-insurance-glossary.html
- https://www.johnfoy.com/faqs/do-insurance-companies-settle-accident-claims-before-they-go-to-court/
- https://strategicclaimconsultants.com/how-to-get-your-property-claim-paid-faster/
- https://www.marketwatch.com/guides/insurance-services/largest-car-insurance-companies/
- https://adjusterpro.com/how-to-be-effective-independent-adjuster/
- https://www.blueprism.com/guides/claims-process-automation/